Low Carb É Realmente Melhor Para Composição Corporal?

[fast_chicken]

 

2 horas atrás, perverso disse:

 

É só preparar um balde com chicória, broto de alfafa, couve crua e repolho roxo e comer o dia inteiro ! Vai até emagrecer de tanto mastigar ! 

O problema é que o dragão quer só pizza, frituras e doces...e a culpa vai para a compulsão. 

Negativo, compulsão não escolhe alimento. Alguns disparam mais ou menos o episódio de compulsão, mas de forma geral bixo, é de comer? Então vai que vai. Quem me dera se fosse só com porcaria. Mas isso não tem base científica, isso aí é o que eu vivo mesmo. 

Editado Maio 16, 2017 às 21:55 por fast_chicken

[krebz]

20 horas atrás, planeta disse:

Se vcs gostassem de estudar ao invés de passar vergonha em fórum da internet saberiam

 

Engraçado ouvir isso de você, depois de muitos posts seus na área de suplementação, EAS e recentemente Caio Bottura. Quem sabe levar botinada e passar vergonha libera dopamina também, talvez por isso continua no forum e não no facebook

 

---

 

Por falar em dopamina, essa linha de pensamento que é a mesma do Daves, é simplista para um problema complexo.

 

Beleza, dopamina esta relacionada à vícios, ninguem contesta isso. Dai aparece uma pesquisa bosta dessas:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235907/

Faz noticia, vende livros, pessoal segue mesma linha de pensamento e tipifica um problema complexo com uma explicação simples.

 

Mas vicio vai além de dopamina, é por isso que na pesquisa utilizaram também YFAS e DSM-IV (https://www.midss.org/content/yale-food-addiction-scale-yfas / https://allpsych.com/disorders/dsm/)

 

Fica pra leitura ai pessoal:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5174153/

 

https://carbsanity.blogspot.com.br/2016/07/weight-loss-on-very-low-fat-high-sugar.html

https://carbsanity.blogspot.com.br/2014/04/oh-rats-i-usefulness-of-rat-studies.html

https://carbsanity.blogspot.com.br/2013/11/sugar-addiction-and-prelude-to-review.html

[ZOOM]

Em 2017-5-16 at 16:03, lukao1993 disse:

Além de que é mais fácil extrapolar no carbo+fat do que fat+prot por conta da saciedade

 

De fato, muito mais fácil..

 

Além disso, um eventual excesso calórico advindo de proteína dificilmente se transformaria em gordura corporal tão facilmente quanto um carbo.

[krebz]

Citar

Low Carb Cultists

• Carbs and carbs only are the reason people are fat.
• Insulin is what makes you fat – from eating too many carbs
• Calories don’t matter – it’s all about hormones
• Steer clear of fruit and veggies that might raise your blood sugar
• Whether it’s a twinkie or an apple – it will all make you fat.
• Exercise doesn’t do anything to for fat loss
• “Good Calories, Bad Calories” is infallible.
• Atkins was infallible (and wasn’t fat when he died).
• You should actually keep protein low compared to fat as protein can produce insulin
• Vegetarian/vegan diets will make you sick and fat.
• Low carb eating should be the default diet for everybody when it comes to optimal health and fat loss.
• We should only eat according to how our Palaeolithic ancestors ate – which is very low carb.
• Low carb works because of a metabolic advantage
• Omega-6 fatty acids should be avoided like the plague
• Ketogenic diets are optimal for fat loss
• Hunger and appetite function strictly on physiological pathways.
• Weight stall or gains are almost always “carb creep” or too much protein (insulin)
• Fat people eat no more than skinny people.
• Anyone with a tattoo of a fictional Palaeolithic character.

https://www.diet-blog.com/11/nutritional_fanaticism_i_extreme_low_carbers_pt_2.php

 

É basicamente a descrição de dois aqui do forum, não creio que tenha realmente seres do tipo em outros paises...

[Torf]

Uma dúvida breve:

 

Se a quantidade de calorias näo importa e os carboidratos e alimentos de origem vegetal promovem o acúmulo de gordura, por que os povos da África Subsaariana, onde a dieta é paupérrima em proteínas e gorduras e riquíssima em carboidratos, näo säo os povos mais obesos do mundo?

[Born4Run]

1 hora atrás, Torf disse:

Uma dúvida breve:

 

Se a quantidade de calorias näo importa e os carboidratos e alimentos de origem vegetal promovem o acúmulo de gordura, por que os povos da África Subsaariana, onde a dieta é paupérrima em proteínas e gorduras e riquíssima em carboidratos, näo säo os povos mais obesos do mundo?

A resposta seria o Bioma.

Mas, interpretando Low Carb é o estilo de vida caçador-coletor que não deixa engordar.(acho)

Editado Maio 22, 2017 às 16:41 por Born4Run

[Torf]

Agora, Born4Run disse:

A resposta seria o Bioma.

Se for ver os factores climáticos, por ser temperaturas próximas às do corpo humano, ou seja, näo precisa ficar gastanto energia para aquecimento do corpo. Deveria ser mais gordo ainda.

1 minuto atrás, Born4Run disse:

Mas,..interpretando Low Carb é o estilo de vida caçador-coletor que não deixa engordar.(acho)

E quem diabos, fora os cacadores, tem estilo de vida de cacador? =P =P

[Torf]

Sei que é um tópico sério, mas vi isso daqui e lembrei do tópico:

[krebz]

https://www.researchgate.net/publication/316911061_A_Calorie_is_Still_a_Calorie_According_to_Rigorous_New_Evidence

A Calorie is Still a Calorie, According to Rigorous New Evidence

Scott Howell, PhD1*, Richard Kones MD, FAHA, FESC, FRSM, FCCP, FAGS, FRSH2

Published date: May 13, 2017

 

Citar

In contrast with the classical, accepted paradigm of excessive dietary calories as the most important cause of weight gain, a new “carbohydrate–insulin model” has been proposed[7,8]. According to this model, individuals may consume far fewer calories than they need to maintain their weight-according to conventional calculations-and still gain weight[7]. This theory posits that carbohydrate (CHO) intake drives insulin release, which partitions energy storage in adipose tissue, rather than allowing fat oxidation. The brain responds to this internal energy deficit in working cells by increasing hunger and depressing the metabolic rate, furthering fat deposition. Low CHO diets therefore, “release” this partitioning, and allow oxidation of fat by working cells, eg, muscle, leading to weight loss. Hence, the number of calories consumed is unimportant compared to the type of macronutrient, and is alone irrelevant in the pathogenesis of obesity. The “metabolic advantage” purportedly associated with a low
CHO diet offered is a unique ability to oxidize great amounts of fat. In contrast with prior alternative theories of obesity, the CHO-insulin hypothesis may be verified directly, provided that dietary intakes and energy variables are meticulously controlled and measured.

 

This bold theory, however, is at odds with much metabolic data collected over the preceding decades, and is not supported by specific new data. For instance, isocaloric overfeeding results in weight gain whether fat or CHO is consumed[9]. Despite much discussion and theoretical debate, followed by screening for outstanding credentialed experimentalists, a series of rigorous experiments was commissioned by proponents, including Taubes, the cofounder of Nutritional Science Initiative
(NuSI), and cosponsored by the National Institutes of Health. In a highly-controlled metabolic ward study, Hall andThis bold theory, however, is at odds with much metabolic data collected over the preceding decades, and is not supported by specific new data. For instance, isocaloric overfeeding results in weight gain whether fat or CHO is consumed[9]. Despite much discussion and theoretical debate, followed by screening for outstanding credentialed experimentalists, a series of rigorous experiments was commissioned by proponents, including Taubes, the cofounder of Nutritional Science Initiative (NuSI), and cosponsored by the National Institutes of Health.

 

In a highly-controlled metabolic ward study, Hall and coworkers[10] randomly assigned 19 obese female and male subjects to either a diet with a 30% calorie restriction in CHO or a diet with 30% calorie restriction in fat. Participants were exposed to these two diets separated by a wash-out period in a cross-over fashion; RQ, body composition, rates of metabolism, fat oxidation and fat loss were measured along with insulin and other hormones. Despite a decrease in insulin levels associated
with the low-CHO diet, there was no corresponding rise in weight loss. Specifically, during the low-CHO diet period, there was an average loss of ~245 g body fat, compared to a higher average loss of body fat, ~463 g, during the low-fat diet period.

 

Another rigorously-controlled feeding study sought to determine changes in energy expenditure, respiratory quotient (RQ) and body composition using an isocaloric low-CHO ketogenic diet (KD)[11]. Seventeen overweight or obese men were fed a high-CHO baseline diet (BD) on a restricted ward for 4 weeks, and a ketogenic diet (KD) with clamped protein intake for another 4 weeks. Two days weekly, each subject was placed in a metabolic chamber for measurement of energy expenditure (EE), sleeping EE (SEE), and RQ. The average EE expended during the two diet periods, baseline versus low-CHO, rose by a biologically insignificant ~151 kcal/d, accompanied by a fall in both the rate of body fat oxidation and loss of fat-free mass. According to the CHO-insulin hypothesis, lower CHO intakes, as compared with isocaloric amounts of fat, would be associated with increased EE, increased fat oxidation, and loss of body fat. Contrary to the hypothesis, the data in the aforementioned
metabolic study demonstrated that the low CHO-KD was associated with barely measurable rises in EE and no increase in loss of body fat. The authors’ interpretation was that the absence of physiologically important changes in EE or body using the two isocaloric diets confirms that “a calorie is a calorie.” The principle investigator in these two studies subsequently published a review which placed the findings in perspective[12].

 

Pra variar o taubes está errado...

 

mas já estava errado faz tempo por sinal

https://ajcn.nutrition.org/content/79/5/899S.full

Citar

CONCLUSION

We conclude that a calorie is a calorie. From a purely thermodynamic point of view, this is clear because the human body or, indeed, any living organism cannot create or destroy energy but can only convert energy from one form to another. In comparing energy balance between dietary treatments, however, it must be remembered that the units of dietary energy are metabolizable energy and not gross energy. This is perhaps unfortunate because metabolizable energy is much more difficult to determine than is gross energy, because the Atwater factors used in calculating metabolizable energy are not exact. As such, our food tables are not perfect, and small errors are associated with their use.

In addition, we concede that the substitution of one macronutrient for another has been shown in some studies to have a statistically significant effect on the expenditure half of the energy balance equation. This has been observed most often for high-protein diets. Evidence indicates, however, that the difference in energy expenditure is small and can potentially account for less than one-third of the differences in weight loss that have been reported between high-protein or low-carbohydrate diets and high-carbohydrate or low-fat diets. As such, a calorie is a calorie. Further research is needed to identify the mechanisms that result in greater weight loss with one diet than with another.

 

[Born4Run]

A má ciência acabou com o melhor tópico do fórum. 

[krebz]

https://www.researchgate.net/publication/314031621_Systematic_review_and_meta-analysis_of_dietary_carbohydrate_restriction_in_patients_with_type_2_diabetes

Systematic review and meta-analysis of dietary carbohydrate restriction in patients with type 2 diabetes

Article (PDF Available) · February 2017 with 46 Reads

DOI: 10.1136/bmjdrc-2016-000354

 

Citar

Objective Nutrition therapy is an integral part of self-management education in patients with type 2 diabetes. Carbohydrates with a low glycemic index are recommended, but the ideal amount of carbohydrate in the diet is unclear. We performed a meta-analysis comparing diets containing low to moderate amounts of carbohydrate (LCD) (energy percentage below 45%) to diets containing high amounts of carbohydrate (HCD) in subjects with type 2 diabetes. Research design and methods We systematically reviewed Cochrane library databases, EMBASE, and MEDLINE in the period 2004–2014 for guidelines, meta-analyses, and randomized trials assessing the outcomes HbA1c, BMI, weight, LDL cholesterol, quality of life (QoL), and attrition. Results We identified 10 randomized trials comprising 1376 participants in total. In the first year of intervention, LCD was followed by a 0.34% lower HbA1c (3.7 mmol/mol) compared with HCD (95% CI 0.06 (0.7 mmol/mol), 0.63 (6.9 mmol/mol)). The greater the carbohydrate restriction, the greater the glucose-lowering effect (R=−0.85, p<0.01). At 1 year or later, however, HbA1c was similar in the 2 diet groups. The effect of the 2 types of diet on BMI/body weight, LDL cholesterol, QoL, and attrition rate was similar throughout interventions. Limitations Glucose-lowering medication, the nutrition therapy, the amount of carbohydrate in the diet, glycemic index, fat and protein intake, baseline HbA1c, and adherence to the prescribed diets could all have affected the outcomes. Conclusions Low to moderate carbohydrate diets have greater effect on glycemic control in type 2 diabetes compared with high-carbohydrate diets in the first year of intervention. The greater the carbohydrate restriction, the greater glucose lowering, a relationship that has not been demonstrated earlier. Apart from this lowering of HbA1c over the short term, there is no superiority of low-carbohydrate diets in terms of glycemic control, weight, or LDL cholesterol. 

 

 

 

já sei, oculto vão falar que é má ciência   

[CuttingSujo]

Huhaush, juro que nao consigo chegar a uma conclusão, ja re-li esse topico umas 300x.

[Dartagnan.]

A minha conclusão até então, é que o Low Carb é boa parte da resposta pros MEUS objetivos. Nessa ordem: força, emagrecimento, shape. Eu já comentei páginas atrás, e sem entrar em muitos detalhes, mesmo que o carboidrato dê um levante na disposição, sinto que a força que eu tenho sem usar é mais 'consistente' e duradoura (não, não vou saber explicar em detalhes....são só impressões minhas do dia a dia).

 

Não quer dizer que eu vá fazer a vida inteira ou mesmo sem interrupções, mas faz sentido pra mim. Já percebi que ficar rebatendo links com links vai ser perda de tempo. Acredito sim que existem estudos mais e menos confiáveis (a tal comparação: ensaios clínicos randomizados X estudos observacionais), boa e má ciência. Não quero dizer que eu vou escutar só o que eu quero ouvir. Acho que as discordâncias entre os autores são muito mais de forma do que conteúdo. Por isso é importante ler ambos.

[krebz]

Em 6/5/2017 at 19:06, CuttingSujo disse:

Huhaush, juro que nao consigo chegar a uma conclusão, ja re-li esse topico umas 300x.

Basicamente é esse post do Aragon:

 

O resto é interpretação bosta "alternativa" do taubes ou daves para vender mais livros

 

[CuttingSujo]

4 horas atrás, krebz disse:

Basicamente é esse post do Aragon:

 

O resto é interpretação bosta "alternativa" do taubes ou daves para vender mais livros

 

Agradecido.

[Dartagnan.]

Esses textos do Aragon são parecidos com o que o Mike Matthews fala (cara do meu avatar). Diferenças sutis, mais de forma do que conteúdo mesmo. Basicamente, diz que não condena carbos, mas é só usar os corretos e com cuidado.

 

Pessoal em geral tá dando muita moral pra ele por causa do Taubes, mas vamos com calma...quem lia a Men´s health até um tempo atrás, sabe que os textos dele eram uma espécie de vendedor de terrenos no céu (coisas como "O corpo dos seus sonhos em 1 mês", entre outras pérolas). Ainda que ele, pelo menos tenha expertise na área, ao contrário do Taubes que é jornalista, não dá pra descuidar...

 

Editado Junho 14, 2017 às 20:09 por Dartagnan.

[mpcosta82]

31 minutos atrás, Dartagnan. disse:

Esses textos do Aragon são parecidos com o que o Mike Matthews fala (cara do meu avatar). Diferenças sutis, mais de forma do que conteúdo mesmo. Basicamente, diz que não condena carbos, mas é só usar os corretos e com cuidado.

 

Pessoal em geral tá dando muita moral pra ele por causa do Taubes, mas vamos com calma...quem lia a Men´s health até um tempo atrás, sabe que os textos dele eram uma espécie de vendedor de terrenos no céu (coisas como "O corpo dos seus sonhos em 1 mês", entre outras pérolas). Ainda que ele, pelo menos tenha expertise na área, ao contrário do Taubes que é jornalista, não dá pra descuidar...

 

 Alan não ganhou moral por causa do Taubes. Ganhou por ter excelência em seu campo. Taubes só está na mídia por saber vender muito bem o seu produto, por pior que seja. É um marqueteiro.

 

Quais são essas "pérolas" dele que você citou? Gostaria de saber. Poste os links, por favor.

Ele foi editor da mens health se bem me recordo, mas não lembro de ter lido nenhum artigo do tipo (dele, diretamente; na revista isso é comum). No site de artigos dele da mens health não tem nada similar ao que você citou. Os que chegam mais perto disso são de 3 anos atrás.

 

https://www.menshealth.com/author/alan-aragon-ms

 

 

De qualquer forma, não duvido que ele tenha escrito artigos sensacionalistas no passado. Mas ele mudou, aprendeu e evoluiu. Hoje em dia é uma das fontes mais respeitadas do mundo... 

[Born4Run]

Não é por nada não, mas se embasar em supostos hominoideos que mal possuíam conhecimento e em grande parte tinham problemas para obter alimentos e se alimentar como "saudaveis" e exemplos a serem seguidos...é algo para se pensar.

[Dartagnan.]

Eu não sei se no site aparecem todos os textos dele, mas nas revistas apareciam textos dele relacionando com receitas e planos de cardápio. Tem tempo que não compro mais a revista, mas se ainda tiver algum número aqui em casa eu tento postar.

 

A bem da verdade, alguns textos eram co autoria.

[Lucas, o Schrödinger]

14 horas atrás, Dartagnan. disse:

Eu não sei se no site aparecem todos os textos dele, mas nas revistas apareciam textos dele relacionando com receitas e planos de cardápio. Tem tempo que não compro mais a revista, mas se ainda tiver algum número aqui em casa eu tento postar.

 

A bem da verdade, alguns textos eram co autoria.

 

Esses dias saiu um artigo de revisão liderado pelo Alan Aragon, que contou com outros 15 nomes importantes da área, incluindo Brad Schoenfeld e Jose Antonio. É o Posicionamento da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva. Eu fiz uma tradução do resumo:

 

Ele é um dos caras mais respeitados dessa área no meio científico e lidera diversos estudos. Tem um dos produtos mais bacanas que existe atualmente que é o AARR, que faz revisão de estudos mensalmente (eu assinei por alguns meses e é fantástico o trabalho). 

 

Quando pensar em Alan Aragon, pense nisso; não no editor da Men´s Health.

 

Abraço

[krebz]

https://www.cebm.net/centre-evidence-based-medicine-response-report-eat-fat-cut-carbs-avoid-snacking-reverse-obesity-type-2-diabetes/

 

CEBM response: “Eat Fat, Cut The Carbs and Avoid Snacking to Reverse Obesity and Type 2 Diabetes”

 

Citar

• The report states that “evidence based nutrition should be incorporated into education curricula for all healthcare professionals”. This is laudable. However, a desire to incorporate the best available evidence into both a learning environment and clinical practice should recognise the value that systematic reviews have in reducing uncertainty. However, the majority of references that underpin the report appear to arise from editorials, non-systematic narrative reviews and single studies; only 5 of the 43 references cited in the report, are in the form of a systematic review. Furthermore, there is no mention of whether any of the included references were found using a systematic search, therefore increasing the risk of including only “cherry picked” citations and the subsequent introduction of a biased view.
• The report omits key systematic review evidence that would challenge some of the statements made within it. For example, the report makes a request to “dissociate physical activity from obesity” yet ignores a systematic review of randomised controlled trials that demonstrated that combined diet and exercise behavioural weight management programs were associated with greater longer term weight loss than diet alone. The findings from this systematic review were consistent with the results from a previous Cochrane systematic review, also not cited in this report, which supports physical activity when combined with dietary advice for weight loss.
• The report lends itself heavily to the promotion of a low carbohydrate, high fat diet. It is therefore surprising that another recent and highly relevant systematic review and meta-analysis comparing low fat diets to low carbohydrate diets is referred to but not cited in their report. This review demonstrated that the average difference in weight loss, after at least 1 year, between a low fat and low carbohydrate diet was approximately 1·15 kg in studies where weight loss was the goal. In studies where weight loss was not the goal (pertinent to population advice for the prevention of weight gain), the review found no significant differences in weight change between the diets. Relatively small, or no differences in weight change from empirical evidence of low carbohydrate diets, do not seem to justify some of the overarching statements made in this report.

 

[Dartagnan.]

Em 2017-6-15 at 10:13, Shrödinger disse:

 

Esses dias saiu um artigo de revisão liderado pelo Alan Aragon, que contou com outros 15 nomes importantes da área, incluindo Brad Schoenfeld e Jose Antonio. É o Posicionamento da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva. Eu fiz uma tradução do resumo:

 

Ele é um dos caras mais respeitados dessa área no meio científico e lidera diversos estudos. Tem um dos produtos mais bacanas que existe atualmente que é o AARR, que faz revisão de estudos mensalmente (eu assinei por alguns meses e é fantástico o trabalho). 

 

Quando pensar em Alan Aragon, pense nisso; não no editor da Men´s Health.

 

Abraço

Bom tópico. Mas é mais ou menos como eu pensei: diferenças mais sutis, mais de forma do que de conteúdo. De certa forma, é o que eu estou fazendo, já que Low Carb mesmo eu tenho feito 5x1 ou 6x1. Em ambas as abordagens eu tenho me sentido bem no treino e sem engordar (não emagrecendo que seja, é muito importante pra mim).

 

Eu tenho aqui o livro do Aragon - The lean muscle diet. Ainda estou no começo dele, mas parece proveitoso.

 

[Norton]

A verdade a luz da ciência baseda em evidências sobre a gordura saturada, o colesterol e a instituição da dieta baseada em carboidratos como "natural" e "benéfica" por políticos e pela indústria de alimentos.

 

 

[Born4Run]

Da mesma forma uma dieta com base em carne é benéfica a grandes frigoríficos e bancadas ruralistas de todos os países. 

Editado Julho 3, 2017 às 16:29 por Born4Run

[krebz]

fico feliz que o taubes filho (aka nortão) tenha voltado ao topico, assim as vezes damos risadas com as bostagens  

[Luks']

20 minutos atrás, krebz disse:

fico feliz que o taubes filho (aka nortão) tenha voltado ao topico, assim as vezes damos risadas com as bostagens  

Tá assim pelo fórum inteiro com essa mania de endeusar fat e demonizar carbs. 

[Born4Run]

Contribuindo para o tópico.

Advanced Glycation End Products in Foods and a Practical Guide to Their Reduction in the Diet

[225618_1442526771]

IMPORTÂNCIA DO GADO E DO LEITE

 

Nas estepes, o cavalo e os meios nômades de subsistência são muito importantes. Daí a importância da pecuária em toda a Ásia Central. A maioria desses grupos étnicos não praticam a agricultura e sua dieta não tem nada a ver com as populações de arroz do Leste Asiático. Os produtos lácteos são um alimento recorrente, como o kumis (leite de égua ou camelo, um pouco alcoolizado e tomado pelos povos mongóis e turcos), queijo feito de leite de iaque fermentado (chamado byaslag na Mongólia e chhurpi no Nepal e Tibete) ou chá de manteiga de iaque tomado no Tibete. Considera-se que a fermentação do leite aumenta a biodisponibilidade dos alimentos e reduz a quantidade de lactose, como no caso do kefir caucasiano (leite de cabra fermentado). Isto contrasta com as linhagens paternas de cereais e O3 do Leste Asiático, que têm algumas das maiores taxas de intolerância à lactose no mundo.

 

 

 Quando no século XIII invadiram a China, os mongóis não conseguiram entender que tantas pessoas poderiam viver com tão poucos animais. Eles, que eram grandes pecuaristas e caçadores, consideravam os chineses como animais de gado que "pastavam" em vez de seres humanos reais que comiam carne e os chamavam numa terminologia semelhante à usada para as vacas. "Carne para os homens, pasto para os animais", diziam com desdém.

[Born4Run]

Low-Fat or Low Carb for Weight Loss? It Depends on Your Glucose Metabolism

[Norton]

Gorduras saturadas e Doenças Cardiovasculares: a AHA condena, nós absolvemos

 

Spoiler

Por Nina Teicholz; Eric Thorn, MD

12 de julho de 2017

 

 

 

 

"O óleo de coco faz mal para a saúde!" anunciaram as manchetes recentemente quando a American Heart Association (AHA) emitiu um novo pronunciamento – “Conselho do Presidente” ^[ 1 ] sobre gorduras saturadas, afirmando que essas gorduras definitivamente causam doenças cardíacas. Como escritora, que passou mais de uma década pesquisando a ciência, e como cardiologista, cuja prática se baseia nas descobertas mais atualizadas, podemos dizer que o documento da AHA é um ponto fora da curva, com pelo menos nove outras revisões de especialistas encontrando evidências de fracas a inexistentes para este documento. Quem está certo?

 

"O que mais impressiona sobre o último pronunciamento da AHA é que este é uma tremenda anomalia."

 

A noção oficial de que as gorduras saturadas causam doenças cardíacas remonta a 1961, quando a AHA publicou ^[ 2 ] as primeiras recomendações do mundo para evitar essas gorduras, juntamente com o colesterol da dieta, a fim de prevenir um ataque cardíaco. Esta "hipótese dieta-coração" apareceu como a luz no fim do túnel para um público em pânico lutando com uma doença que havia crescido rapidamente a partir da década de 1920 e se tornado a principal causa de morte da nação. No entanto, a hipótese dieta-coração nunca foi testada em um ensaio clínico - o único tipo de ciência que pode estabelecer causa e efeito - o que significa que o conselho da AHA, apesar de ser adotado pela maioria dos principais especialistas, carecia de uma base científica firme.

Reconhecendo a necessidade de dados rigorosos, os governos de todo o mundo, incluso o próprio National Institute of Health (NIH), gastaram bilhões de dólares nas décadas seguintes em alguns dos maiores e mais longos ensaios clínicos humanos já realizados. Algo entre 10.000 e 53.000 pessoas foram testadas em dietas em que as gorduras saturadas foram substituídas por óleos vegetais não saturados (a conta depende de quais ensaios são contados). No entanto, os resultados não saíram conforme o esperado, e os pesquisadores, ou incapazes de acreditar ou não querendo acreditar nos resultados, enterraram os dados em grande parte. Por exemplo, os líderes de um grande estudo financiado pelo NIH com achados desfavoráveis à hipótese dieta-coração não os publicaram por 16 anos. ^[ 3 ] Quando perguntado por que, um deles respondeu que não havia nada de errado com o estudo; "Estávamos apenas desapontados com os resultados encontrados". ^[ 4 ]

 

Ensaios há muito tempo enterrados são reexaminados

 

Nos últimos anos, no entanto, o nosso trabalho ^[ 5 ] e de outros ^[ 4 ] lançou luz sobre esses ensaios esquecidos, levando equipes de cientistas de todo o mundo a desenterrar e avaliar essas evidências. Um conjunto de arquivos foi literalmente retirado de um porão, reconstruído e reexaminado. ^[ 6 ]

 

E os resultados? Nenhuma dessas avaliações conseguiu encontrar qualquer evidência de que as gorduras saturadas tivessem um efeito sobre a mortalidade cardiovascular ou a mortalidade total (Tabela). ^{[ 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12, 13 , 14 ]}

 

Como alguns dos autores afirmam em suas conclusões, os resultados claramente não dão suporte às diretrizes dietéticas nacionais [americanas] atuais que limitam as gorduras saturadas a 10% das calorias diárias, ou as da AHA e do Colégio Americano de Cardiologia, que ainda limitam essas gorduras a 5% -6% das calorias para pessoas com colesterol elevado. ^{[ 15 , 16 ]}

 

O que mais impressiona sobre o último pronunciamento da AHA é que este é uma tremenda anomalia: conclui que a troca de gorduras saturadas por óleos vegetais reduzirá o risco de eventos cardiovasculares em cerca de 30% - tanto quanto as estatinas! Em quatro outras revisões com achados semelhantes, a estimativa de redução de risco não excedeu 19%, e em dois casos, esses resultados perderam significância estatística quando os autores aplicaram critérios mais rigorosos, realizando uma análise de sensibilidade em um caso e removendo ensaios que foram mal controlados em outro. Quando se examina apenas os resultados estatisticamente significativos de ensaios bem controlados, apenas dois artigos de revisão apresentaram resultados semelhantes aos da AHA. Todos os outros discordaram.

 

Como podem revisões separadas de dados que são em grande parte os mesmos, chegar a conclusões tão diferentes? A disparidade depende principalmente do desfecho escolhido para consideração. Observando os chamados desfechos "duros" mais conclusivos, de infartos do miocárdio, acidente vascular cerebral, mortalidade cardiovascular ou mortalidade total, sete revisões descobriram que a substituição de gorduras saturadas por óleos vegetais poli-insaturados não teve efeito. Somente ao ignorar esses dados e, em vez disso, olhar para o desfecho composto menos definitivo de "eventos cardiovasculares", categoria que combina ataques cardíacos com eventos mais subjetivos como a angina, a AHA pode chegar aos seus achados negativos para gorduras saturadas.

 

Além disso, mesmo esses achados dependem de quais ensaios são escolhidos para incluir na análise. Um ensaio bem conduzido exige que os pacientes nos grupos de intervenção e de controle recebam a mesma quantidade e tipo de cuidados. Por exemplo, se os pacientes na dieta de intervenção recebem todas as refeições preparadas para elas, o grupo controle deve obter o mesmo (da mesma forma que pacientes em estudos sobre drogas que recebem um placebo). Ao testar uma droga ou dieta especial, os pesquisadores devem ter o cuidado de evitar o efeito placebo, o que ocorre simplesmente em virtude de receber algum tratamento especial.

Escolhendo a dedo

 

Os pesquisadores descobriram que um estudo da hipótese dieta-coração da década de 1970, realizado em hospitais psiquiátricos finlandeses, foi especialmente mal controlado. Os pacientes não foram distribuídos aleatoriamente e, como resultado, fatores de confusão significativos tornam impossível determinar por que as taxas de eventos cardiovasculares diferiram. Por exemplo, a medicação antipsicótica Tioridazina, que mais tarde foi descoberto que causa morte cardíaca súbita, foi distribuída desproporcionalmente ao braço de controle na dieta normal com gordura saturada. Não há como saber e foi a droga ou as gorduras saturadas que causaram maiores taxas de eventos cardíacos. Por esta razão, todos os principais artigos de revisão sobre gorduras saturadas desde 2014 excluíram este ensaio. ^[ 14 ] No entanto, a AHA escolheu incluí-lo. Este ensaio finlandês também mostrou um benefício cardiovascular excepcionalmente grande de óleos vegetais sobre gorduras saturadas, o que conduziu claramente a essa redução de risco de 30% como as estatinas. Na verdade, uma análise realizada por um pesquisador australiano descobriu que apenas ao incluir este e outros ensaios mal controlados, conseguiu ser encontrada uma "sugestão de benefício" a partir de óleos vegetais. ^[ 14 ]

 

O pronunciamento da AHA também se desviou de outras revisões, na medida em que examinou apenas quatro ensaios. As outras nove revisões incluíram uma média de 10 (mesmo depois que muitos excluíram o estudo finlandês). E, novamente, é preciso questionar as opções de seleção da AHA. Ela excluiu o Estudo do Coração de Minnesota, com base no raciocínio de que os 9750 homens e mulheres que passaram mais de um ano na dieta de intervenção não cumpriam o padrão da AHA de "pelo menos dois anos de consumo sustentado das dietas designadas". No entanto, em 2013, a AHA emitiu uma recomendação "forte" para a dieta DASH ^[ 15 ] enquanto citava estudos DASH com menos de 1200 pessoas, com ensaios que não  duraram mais do que 5 meses. ^[ 17 ] Por que esses padrões tão variados?

 

"São tantos dados refutando a hipótese dieta-coração, que é um espanto que a AHA possa ignorar tudo isso."

 

A explicação provável é que o Estudo do Coração de Minnesota não encontrou nenhum benefício em restringir as gorduras saturadas, enquanto que os ensaios DASH parecem apoiar os conselhos nutricionais da AHA. Como nos disse Andrew Mente, PhD, um epidemiologista nutricional na Universidade McMaster, as escolhas da AHA de quais estudos incluir ou não incluir equivale a "escolher a dedo".

 

Todos nós tendemos a resistir a enxergar as evidências que contradizem nossos pontos de vista preconcebidos. Afinal, acreditamos por mais de meio século que a redução do colesterol inevitavelmente beneficiaria a saúde. Um aspecto mistificador da maioria dos ensaios com dietas é que eles fizeram com sucesso a redução do colesterol total em uma média de 29 mg/dL, ^[ 14 ] um sinal de que apesar de suas falhas, os participantes conseguiram atingir mudanças dietéticas significativas. No entanto, reduzir o colesterol total não reduziu a mortalidade. No Estudo do Coração de Minnesota, na realidade, os pesquisadores descobriram que quanto mais os homens conseguiam diminuir o colesterol, maior a probabilidade deles morrerem de um ataque cardíaco. ^[ 6 ]

 

Uma possível explicação é que, embora seja verdade que as gorduras saturadas elevam o colesterol LDL um pouco, elas também aumentam o colesterol HDL, anulando o efeito sobre o risco de doença cardíaca. Outra possibilidade é que o LDL-C é menos significativo do que pensávamos. Uma realidade pouco conhecida é que os ensaios que reduzem o LDL-C por meio de dieta falharam em apresentar benefício cardiovascular consistente, apesar dos aparentes benefícios sustentados da redução de LDL-C que foram encontrados em ensaios com drogas.

 

Independentemente do que acontece com os marcadores de colesterol no sangue - um campo muito debatido e que ainda está evoluindo - os resultados mais significativos ainda são os desfechos "duros" de ataque cardíaco e morte, e por este cômputo, as gorduras saturadas parecem inofensivas.

 

São tantos dados refutando a hipótese dieta-coração, que é um espanto que a AHA possa ignorar tudo isso. Além dos nove artigos de revisão de dados de ensaios clínicos, houve pelo menos outros quatro documentos de revisão que analisando todas as evidências epidemiológicas. Tais dados observacionais só podem mostrar associações, não causalidade; No entanto, esses artigos de revisão, com mais de 550 mil pessoas, uniformemente não encontraram associação entre o consumo de gorduras saturadas e doenças cardíacas coronarianas. ^{[ 10 , 18 , 19 , 20 , 21 ]}

 

Outros dados teimosamente desalinhados com a hipótese dieta-coração incluem o fato de que, desde 1970, os americanos reduziram a ingestão de gorduras animais em 27%, enquanto aumentaram o consumo de óleos vegetais poli-insaturados em quase 90%. ^[ 22 ] Desde a invenção desses óleos em um laboratório de química no início dos anos 1900, seu consumo aumentou mais do que qualquer outro produto alimentar na América, para cerca de 7%-8% de todas as calorias até o ano 2000. ^[ 23 ] Enquanto isso, a doença cardiovascular continua sendo uma das principais causas de morte entre homens e mulheres, matando mais de 800 mil pessoas por ano. ^[ 24 ] Se a substituição de gorduras saturadas por gorduras poli-insaturadas fosse a resposta, parece que já deveríamos ter visto resultados até agora.

 

Conflitos Crisco

 

Acreditamos que um dos motivos da resistência da AHA a esta evidência é a sua dependência significativa e duradoura de financiamento de indústrias interessadas, como o fabricante de óleo vegetal Procter & Gamble, fabricante original da Crisco Oil, que praticamente lançou a AHA como uma potência nacional Em 1948. ^[ 5 ] Apenas recentemente, a Bayer, proprietária da LibertyLink Soybeans, empenhou mais de US$ 500 mil com a AHA, sem dúvida encorajada pelo contínuo apoio do grupo ao óleo de soja, que é, de longe, o tipo dominante  de óleo consumido hoje na América . É espantoso que os autores dos três artigos de revisão que apoiam a posição da AHA sobre os óleos vegetais relatem receber financiamento de uma ou mais empresas de óleo vegetal. Na realidade, os artigos de revisão que mais favoreceram esses óleos foram escritos por pesquisadores que declararam atuar no Conselho Consultivo da Unilever, um dos maiores fabricantes de óleo no mundo.

 

O que nos traz de volta ao óleo de coco. Não há motivos para destacar este produto alimentar, mas a declaração da AHA dedica uma seção a ele. Sim, o óleo de coco contém gorduras saturadas, mas com base na grande maioria das evidências disponíveis, de equipes de cientistas em todo o mundo, essas gorduras não encurtarão a vida, nem levarão a doenças cardíacas. Claro, ainda é possível que um ensaio clínico grande e de longo prazo possa, em última instância, demonstrar alguns danos causados por gorduras saturadas. Mas ao longo do último meio século, a hipótese dieta-coração foi testada mais do que qualquer outra, na história da nutrição, e até agora os resultados foram nulos.

 

Os leitores podem afirmar que “uma equipe dos melhores especialistas de uma instituição de saúde pública confiável chegou a essas conclusões, então, quem somos nós para questioná-los”? No entanto, está provado que esses “especialistas confiáveis” estavam errados - sobre colesterol na dieta e sobre dietas de baixa gordura - de modo que a AHA remotamente recuou a respeito de alguns desses conselhos errôneos nos últimos anos. Podemos novamente comer ovos, sem culpa (e abacates e nozes). E agora, se a AHA considerasse plenamente esses estudos, há muito tempo enterrados sobre a hipótese dieta-coração, há todas as indicações de que o grupo deveria estar revendo os limites, que não são baseados em evidências, a respeito das gorduras saturadas também. Faltando a prova para condenar, a coisa certa a fazer é absolver.

 

 

 

 

Table. Reviews of Randomized Controlled Trials on Replacing Saturated Fats With Polyunsaturated Fats

	Publication	RCTs of PUFAs for SFA	Agree With AHA	Conclusions	Food/Nutrition-Related Conflicts of Interest*
AHA Presidential Advisory	Sacks FM, Lichtenstein AH, Wu JHY, et al.Circulation.2017 Jun 15.[1]	4 RCTs N = 2873		"We conclude strongly that lowering intake of saturated fat and replacing it with unsaturated fats, especially polyunsaturated fats, will lower the incidence of CVD."	Dr Kris-Etherton: Seafood Nutrition Partnership; California Walnut Commission; TerraVia; Avocado Nutrition Science Advisors
1	Skeaff CM, Miller J. Ann Nutr Metab.2009;55:173-201.[25]	8 RCTs N = 23,408**	Yes/No	Replacing saturated fats with polyunsaturated vegetable oils has no effect on CHD mortality but does reduce total CHD events (RR 0.83; 95% CI, 0.69-1.00; P = .05).	Dr Skeaff has conducted clinical research trials which have been funded through the university by Unilever and Fonterra.
2	Mozaffarian D, Micha R, Wallace S. PLoS Medicine.2010;7:e1000252. [26]	8 RCTs N = 13,614	Yes	A "post-hoc, secondary analysis" of the CHD mortality data, which included FMHS, found that replacing saturated fats with polyunsaturated vegetable oils reduced CHD mortality. The modification of fats was also found to reduce CHD events by 19%.	Dr Mozaffarian has received: research grants from Pronova for an investigator-initiated trial of fish oil; honoraria and travel expenses for speaking at scientific conferences and reviewing topics related to diet and CVD from Aramark, Unilever, SPRIM, Nutrition Impact. Dr. Mozaffarian has separately reported being on the Scientific Advisory Council of Unilever.[27]
3	Hooper L, Summerbell CD, Thompson R, et al. Cochrane Database Syst Rev.2012:Cd002137.[9]	9 RCTs N = 11,660	Yes/No	Reducing saturated fats has no effect on total mortality, CV mortality, stroke, total MI, or nonfatal MI. Replacing SFA with polyunsaturated vegetable oils reduces CHD events by 14%, although this finding lost statistical significance when studies with systematic differences in care between intervention and control groups, or dietary differences other than fat change, were removed.	None declared
4	Chowdhury R, Warnakula S, Kunutsor S, et al.Ann Intern Med.2014;160:398-406.[10]	10 RCTs N = 28,505*	No	"Current evidence does not clearly support cardiovascular guidelines that encourage high consumption of polyunsaturated fatty acids and low consumption of total saturated fats."	Dr Franco: Grants: Nestle ì Dr Mozaffarian: Personal fees: Bunge, Pollock Institute, Quaker Oats, Foodminds, Nutrition Impact, Amarin, Unilever
5	Schwingshackl L, Hoffmann G. BMJ Open.2014;4:e004487.[11]	12 RCTs N = 7150	No	No significant risk reduction could be observed for reduced/modified fat diets on all-cause mortality, CV mortality, combined CV events, or MI. "The present systematic review provides no evidence for the beneficial effects of reduced/modified fat diets in the secondary prevention of coronary heart disease." Recommending higher intakes of PUFA in replacement of SFA was not associated with risk reduction.	None declared
6	Hooper L, Martin N, Abdelhamid A, Davey Smith G. Cochrane Database Syst Rev.2015:Cd011737.[12]	13 RCTs on ↓ SFA N = 53,300 PUFA replacement N > 3000	Yes/No	Reducing saturated fats has no effect on all-cause mortality, CV mortality, fatal or nonfatal MI, stroke, CHD mortality, or CHD events. An effect was seen on total CV events but lost statistical significance when limited to trials where participants actually reduced SFA intake.	None declared
7	Ramsden CE, Zamora D, Majchrzak-Hong S, et al. BMJ 2016;353:i1246.[6]	5 RCTs N = 10,808	No	This analysis found "no evidence of benefit on CHD mortality or all-cause mortality from replacing SFA with linoleic acid rich vegetable oils."	None declared
8	Harcombe Z, Baker JS, Davies B. Br J Sports Med.2016;3:e000409.[13]	10 RCTs N = 62,421 (includes ↓ total fat or PUFA for sat fat replacement)	No	The current available evidence found no significant difference in all-cause mortality or CHD mortality, resulting from the dietary fat interventions.	Dr Harcombe receives income from The Harcombe Diet Co.
9	Hamley S. Nutr J. 2017;16:30.[14]	11 RCTs N = 26,054	No	For the replacement of saturated fats with mostly n-6 polyunsaturated oils, this analysis found no effect on CHD mortality, total mortality, major CHD events, or total CHD events. Reduction in total CHD events hinged on inclusion (RR = 0.80; 95% CI, 0.65-0.98), or exclusion (RR = 1.02; 95% CI, 0.84-1.23) of inadequately controlled trials.	None declared

 

https://www.lowcarb-paleo.com.br/2017/07/medscape-e-nina-teicholz-respondem-aha.html

 

Fonte Original: https://www.medscape.com/viewarticle/882564