Surto de acne

[alucard722 1]

1 hora atrás, Sk8.Jr.Doctor disse:

Oral eu faria antibiótico se vc fosse meu paciente e tivesse indicação, junto com Vit A tipo:

Minociclina 100mg

Vit A 25.000 UI

Mas precisa de receita pro ATB e precisa ter indicação. 

 

outra opcao sao os minerais seborreguladores

Zinco Albion (a dose varia mto, ja cheguei a passar 600mg de Bisglicinato de Zinco pra um paciente mas tem mtos colaterais estomacais, como já passei 50mg de Zinco Albion pra outro. Não tem como sugerir dose de Zinco pra isso)/ Selenio Albion(50 a 150 mcg)/ Cromo Quelato 500mcg.

 

silimarina eh um hepatoprotetor.  Para o que vc pensou em tomar?

Como protetor hepático mesmo, pelo fato de ser um ciclo um pouco mais demorado, e com 3 drogas, antibióticos não iriam ser prejudicial de alguma forma já que estão sendo tomados ao mesmo tempo com outras drogas, e se não somente alguns não são recomendado e outros não? Os que vc recomenda todos só consigo comprar com receita? 

[matheuskr 1716]

2 horas atrás, alucard722 disse:

O pior que quem prescreveu as drogas e quantidades foi um profissional da área, por isso estou pedindo ajuda de vocês pois sei a quantidade de gnt foda q deve te daqui, moro no interior e por aqui até mesmo endócrinos, e outros profissionais da área é muito restrito, só atende uma vez por mês.

Com ctz mano, sou muito preocupado com essas coisas, eu tbm acho sinistro a ideia de tomar Roacutan no ciclo, não sou profissional e nem entendo da área, mas acho q não é uma boa ideia, por isso vim pedi a opinião de vcs que com ctz outras pessoas aqui do fórum já passaram por isso tbm, grato por cada resposta e pela intenção de ajudar sem custo. 

sem problemas, mano. não te preocupa que se for uma acne branda (grau II, pequenas papulas ou pustulas) tem tratamento satisfatório, mesmo com produtos tópicos. tu poderia pedir pra um dermatologista pra obter uma receita de eritromicina tópica soluvel em alcool 70%, antigamente acho que vendiam sob o nome de stiemycin, precisa de receita (ANVISA se metendo pra variar). o antibiótico tópico muito dificilmente cria riscos pra ti, diferente do uso sistêmico que tem que ser mais controlado. caso não queira, tu pode comprar clorexidina em spray nas farmácias, sempre pra assepsia e eles usam muito em hospitais. se não for no rosto, tu pode passar tranquilamente alcool 70% embebido com um algodão na acne, algumas vezes ao dia. álcool 70% destrói facilmente grande parte dos microoorganismos patogênicos, inclusive essa porcaria dessa bactéria responsável pela acne, propionibacterium acnes.

 

peroxido de benzoila também é uma boa como o @krebz disse, mas só usa a noite,  lava bem e tenta não te expor ao sol ao máximo nas regiões onde aplica-lo. pra não tingir tua roupa, precisa ser uma roupa velha e/ou branca, senão vai manchar tudo.

 

tem adapaleno, sabonete de enxofre, sabonete com ácido salicílico. o que tu não pode fazer é estourar (não quer cicatrizes) e evitar manipular, pra não contaminar mais ainda. se for uma acne mais complicada, sugiro que tu converse com uma dermatologista como eu havia dito...mas provavelmente não seja mais do que grau II, grau III já começa com espinhas maiores e as vezes nódulos e grau IV já é conglobata, uma forma grave e genética.     

[matheuskr 1716]

2 horas atrás, Sk8.Jr.Doctor disse:

Sim. Dá um norte. Mas o tratamento tópico, ao meu ver. No seu caso. É mais interessante. Peelings seriados com Solução de Jessner e Acido Retinoico. Eu nao sei como estão as lesões. Precisaria vê-las, até palpar pra saber se existem nódulos e/ou cistos.
se vc tiver com uma graninha vale a pena investir em um “whey” vegano da proteina da ervilha,( sem proteina de leite) da Essential, mas aí não seria por

causa da Vit B12 mas pelos hormonios que vêm na proteína do leite.

pois é, mas se fosse acne cística ele estaria gritando de dor se encostasse a mão ou no colchão, provavelmente seja grau II, que é controlável com menos dificuldade. só com avaliação médica pra ter certeza, mas os casos onde os esteróides induzem acne cística, envolvem abuso dos mesmos e predisposição genética pra acne conglobata...dai a pessoa é imediatamente aconselhada a retirar qualquer esteróide anabólico, correndo risco de ficar com cicatrizes profundas e em casos extremos, necrose tecidual...

 

tem que cuidar muito com hormônios, o corpo responde a qualquer estímulo excessivo e nem sempre responde bem.

 

outra coisa, nem tudo é acne, existe até foliculite induzida por suor, é extremamente comum. o cara acha que tá cheio de acne, quando na verdade não tem acne nenhuma ali...as dermatoses tem sintomas muito parecidos as vezes.

[matheuskr 1716]

2 horas atrás, alucard722 disse:

Tem dias que elas amanhecem bem inflamadas, e inchadas, ficam dolorida, mais cruel na região dos ombros, então oral vc não indicaria nada? E se a silimarina é um bom protetor pra ser aplicado nessa etapa, tomei ela durante outro ciclo que fiz.

acho que tu tem que fazer um exame de estradiol, de testosterona total e de DHT...o estradiol em excesso causa acne porém o DHT em excesso é igualmente responsável. o problema de tu usar algo de uso oral é que tu já está usando esteróides do tipo 17aa que são mais hepatóxicos, tu deveria ver como está teu AST, ALT com um exame...se estiver saindo do controle, eu largaria tudo isso dai e ficaria no máximo a testosterona. teus hormônios tão completamente desregulados, se tu nunca teve acne antes e está tendo agora, algo ai está extremamente alto causando um ambiente propício pra propionibacterium acnes se alimentar do sebo da pele e liberar toxinas. 

[alucard722 1]

36 minutos atrás, matheuskr disse:

sem problemas, mano. não te preocupa que se for uma acne branda (grau II, pequenas papulas ou pustulas) tem tratamento satisfatório, mesmo com produtos tópicos. tu poderia pedir pra um dermatologista pra obter uma receita de eritromicina tópica soluvel em alcool 70%, antigamente acho que vendiam sob o nome de stiemycin, precisa de receita (ANVISA se metendo pra variar). o antibiótico tópico muito dificilmente cria riscos pra ti, diferente do uso sistêmico que tem que ser mais controlado. caso não queira, tu pode comprar clorexidina em spray nas farmácias, sempre pra assepsia e eles usam muito em hospitais. se não for no rosto, tu pode passar tranquilamente alcool 70% embebido com um algodão na acne, algumas vezes ao dia. álcool 70% destrói facilmente grande parte dos microoorganismos patogênicos, inclusive essa porcaria dessa bactéria responsável pela acne, propionibacterium acnes.

 

peroxido de benzoila também é uma boa como o @krebz disse, mas só usa a noite,  lava bem e tenta não te expor ao sol ao máximo nas regiões onde aplica-lo. pra não tingir tua roupa, precisa ser uma roupa velha e/ou branca, senão vai manchar tudo.

 

tem adapaleno, sabonete de enxofre, sabonete com ácido salicílico. o que tu não pode fazer é estourar (não quer cicatrizes) e evitar manipular, pra não contaminar mais ainda. se for uma acne mais complicada, sugiro que tu converse com uma dermatologista como eu havia dito...mas provavelmente não seja mais do que grau II, grau III já começa com espinhas maiores e as vezes nódulos e grau IV já é conglobata, uma forma grave e genética.     

Tem dias que amanhece somente as marcas, sem elas estarem cheias, nem inflamadas, mas tem dia que elas amanhecem muito cheias E muito doloridas, inchadas.

2 horas atrás, Sk8.Jr.Doctor disse:

Oral eu faria antibiótico se vc fosse meu paciente e tivesse indicação, junto com Vit A tipo:

Minociclina 100mg

Vit A 25.000 UI

Mas precisa de receita pro ATB e precisa ter indicação. 

 

outra opcao sao os minerais seborreguladores

Zinco Albion (a dose varia mto, ja cheguei a passar 600mg de Bisglicinato de Zinco pra um paciente mas tem mtos colaterais estomacais, como já passei 50mg de Zinco Albion pra outro. Não tem como sugerir dose de Zinco pra isso)/ Selenio Albion(50 a 150 mcg)/ Cromo Quelato 500mcg.

 

silimarina eh um hepatoprotetor.  Para o que vc pensou em tomar?

https://ibb.co/vmKw9JB segue foto de como está hj. 

[Sk8.Jr.Doctor 103]

1 hora atrás, alucard722 disse:

Tem dias que amanhece somente as marcas, sem elas estarem cheias, nem inflamadas, mas tem dia que elas amanhecem muito cheias E muito doloridas, inchadas.

https://ibb.co/vmKw9JB segue foto de como está hj. 

Isso é uma Acne Inflamatória Pápulo-Pustulosa. Não tenho como palpar mas não vejo lesões císticas. É visível as pústulas. E as pápulas é claro. 
Como vc está em AE’s eu faria um Peeling de Ácido Salicílico a 30% só nas lesões semanalmente. E por cima do Salicílico um Retinóico a 10% deixando agir por 8 horas.

 

O certo aí é Retinóide tópico com Peróxido de Benzoíla + Antibiótico sistêmico, se esse esquema falhasse a indicação seria Isotretinoína (Roacutan). 
 

Tenta passar num dermato da sua cidade, sugira peeling de Ac Salicilico com Retinoico. Abra o jogo. É o mais correto. Agora q eu faria um antibiótico oral eu faria viu, tá bem inflamado. 

[Sk8.Jr.Doctor 103]

1 hora atrás, matheuskr disse:

pois é, mas se fosse acne cística ele estaria gritando de dor se encostasse a mão ou no colchão, provavelmente seja grau II, que é controlável com menos dificuldade. só com avaliação médica pra ter certeza, mas os casos onde os esteróides induzem acne cística, envolvem abuso dos mesmos e predisposição genética pra acne conglobata...dai a pessoa é imediatamente aconselhada a retirar qualquer esteróide anabólico, correndo risco de ficar com cicatrizes profundas e em casos extremos, necrose tecidual...

 

tem que cuidar muito com hormônios, o corpo responde a qualquer estímulo excessivo e nem sempre responde bem.

 

outra coisa, nem tudo é acne, existe até foliculite induzida por suor, é extremamente comum. o cara acha que tá cheio de acne, quando na verdade não tem acne nenhuma ali...as dermatoses tem sintomas muito parecidos as vezes.

Isso é importante. Nem tudo é acne. Foliculite Pitirospórica é um Diferencial mto bem colocado. 

[alucard722 1]

48 minutos atrás, Sk8.Jr.Doctor disse:

Isso é uma Acne Inflamatória Pápulo-Pustulosa. Não tenho como palpar mas não vejo lesões císticas. É visível as pústulas. E as pápulas é claro. 
Como vc está em AE’s eu faria um Peeling de Ácido Salicílico a 30% só nas lesões semanalmente. E por cima do Salicílico um Retinóico a 10% deixando agir por 8 horas.

 

O certo aí é Retinóide tópico com Peróxido de Benzoíla + Antibiótico sistêmico, se esse esquema falhasse a indicação seria Isotretinoína (Roacutan). 
 

Tenta passar num dermato da sua cidade, sugira peeling de Ac Salicilico com Retinoico. Abra o jogo. É o mais correto. Agora q eu faria um antibiótico oral eu faria viu, tá bem inflamado. 

Qual antibiótico na minha condição vc indicaria? Sobre o peeling tem que ser recrutado pelo derma? Irei comprar os itens que vc mencionou, e sobre a Niacinamida combinado com zinco quelado o que me diz sobre? Vi muitas pessoas falarem bem dessa combinação principalmente pelo fato da Niacinamida ser um anti inflamatório que age nas lesões.

[alucard722 1]

3 horas atrás, matheuskr disse:

acho que tu tem que fazer um exame de estradiol, de testosterona total e de DHT...o estradiol em excesso causa acne porém o DHT em excesso é igualmente responsável. o problema de tu usar algo de uso oral é que tu já está usando esteróides do tipo 17aa que são mais hepatóxicos, tu deveria ver como está teu AST, ALT com um exame...se estiver saindo do controle, eu largaria tudo isso dai e ficaria no máximo a testosterona. teus hormônios tão completamente desregulados, se tu nunca teve acne antes e está tendo agora, algo ai está extremamente alto causando um ambiente propício pra propionibacterium acnes se alimentar do sebo da pele e liberar toxinas. 

Vo fazer esses exames amanhã mesmo. 

[matheuskr 1716]

3 horas atrás, Sk8.Jr.Doctor disse:

Isso é importante. Nem tudo é acne. Foliculite Pitirospórica é um Diferencial mto bem colocado. 

legal ver um colega médico, achei que eu era o único que estava ingressando na profissão...