Gokuismygod

Cara, sobre o caso da hipertensao. A gente tem que enxergar o contexto das coisas. Provavelmente esta senhora ja vem com a PA alterada a muito tempo, ao ponto de estar com ela 220/110 e estar assintomática. Então, de certa forma, libera-la com a PA 170x100 não foi negligencia do profissional, pois dificilmente na unidade basica de saude, conseguiriam baixar a PA para menos que 140x90, e, se baixasse, a paciente provavelmente passaria mal, com nauseas e sonolencia pois o corpo dela ja estava em homeostase. Agora claro, pecaram sim, em não pedir para ela retornar no outro dia para uma consulta medica, receber uma folha de controle de pressão, fazer os exames laboratoriais necessarios e eletrocardiograma, e, se ja nao faz uso de anti-hipertensivos, receber uma receita deles, ao menos um enalapril de 10mg de 12 em 12 horas, ou losartana, dependendo do paciente. Essa pressao deve ser baixada aos poucos, nao adianta vc entupir a paciente de anti-hipertensivos para deixar ela em 120x80, pois ela vai presentar sintomas semelhantes ao da depressão, sonolencia, fadiga, falta de apetite, apatia. Deve ser controlada aos poucos, iniciar a medicação na dose minima, estabilizar a PA em umas semanas em 170x100, incentiva-la a realização de atividades fisicas, reduzir o sal na comida, perder peso, tentar entender todo o contexto dessa paciente para ver se nao ha nenhum desequilibrio emocional ou mesmo dor cronica que possa estar alterando tanto a pressão. Apos investigar tudo isso, tentar resolver todos os problemas aos poucos, em varias consultas, se a pressão nao voltar para um patamar adequado, aí sim, deve-se adicionar outro farmaco (seja beta bloqueador, seja duiretico, seja antagonista dos canais de calcio, denovo, depende da paciente). As vezes, uma amitriptilina de 25mg a noite (ajuda a dessensibilização central a dor) seja o suficiente, junto com uma dose minima de antihipertensivo a deixar essa paciente compensada. Tem muita coisa por tras da hipertensao arterial que deve ser investigada e tratada antes de mexer nas medicações hipertensivas propriamente ditas. Devemos ter muito cuidado pois toda medicação tem seus efeitos colaterais. Mas cada profissional  tem uma conduta, tenho colegas que nao liberam a paciente, até a pressao estiver menor que 140x90, é 2cp de captopril, 1cp de nifedipino, espera uma hora, depois 1cp de clonidina, 1cp de atenolol, 1cp de diazepam, espera mais uma hora, 1cp de metildopa, hidralazina e ai vai. Beleza, vai baixar, mas e aí? E amanha? Urgencias e emergencias hipertensivas ASSINTOMÁTICAS, ou seja, que ja estao instituidas a bastante tempo nao precisamos nos preocupar tanto com eventos tromboembolicos, pois o corpo ja esta em homeostase. Agora concordo com vc se esta fosse uma paciente que, ao longo das consultas vinha apresentando PA 12x8, 10x6, 11x7, e, do nada, subiu para 200x120, aí meu amigo, é perigoso, emergencia hipertensiva, passo o telefone para o hospital e mando, não cabe a mim. Apenas oriento a voltar no outro dia para investigarmos a causa do aumento subito da pressão. 
 
Sobre o comprometimento dos funcionarios, a maioria nao ta nem ai mesmo, no meu posto eu lido com isso diariamente. Em consulta de retorno as tecnicas de enfermagem nao faziam triagem nos pacientes. Em todos os pacientes a triagem era: medir a pressão. Eu esperei 1 ano, adquiri o respeito delas, marquei uma reuniao e pontuei: A partir de agora qualquer pessoa que entra nesse posto deve ser visto peso, altura, frequencia cardiaca, pressao arterial, saturação de oxigenio, e, se for diabetico HGT. Não importa se é só pra renovar uma receita, se é só pra pedir exames. Eu botei o acolhimento para funcionar, todo paciente que entra no posto deve ser escutado, por mais que as vagas para medico estejam esgotadas. Todos devem ser ouvidos. A consulta começa na recepção, passa pela triagem, passa pelo medico,e por quem distribui os medicamentos tambem, todos tem o dever de orientar e dar seu maximo. Gostaram de mim por isso? Nao. Foda-se. Eu trabalho assim, e se querem que eu continue a fazer o trabalho do modo quefaço tem que ser nessas condições. Deu BO, chamaram secretario da saude no meu posto, mas expliquei a situação e hoje funciona mais ou menos como quero, apesar dos olhares e comentarios negativos de alguns colegas no posto. Trabalhar relação interpessoal é muito dificil numa unidade basica. Todos estao sobrecarregados, saturados, ouvindo queixas, entao os animos sempre estao exaltados. Mas eu nao me preocupo nenhum pouco com isso. Ultimamente as coisas estao mais calmas entre a equipe. Mas como disse, é ESTRATÉGIA de saude da familia, onde bolamos estratégias para melhor atender as nossas demandas. A estratégia do meu posto pode ser diferente do seu, entende? Mas é um trabalho em grupo, todos os profissionais se complementam e nenhum é mais importante que o outro. Nao consigo fazer meu trabalho se a enfermeira nao faz o dela, se os ACS nao fazem o deles. Por isso temos reunioes mensais para discussão.
 
Sobre histologia pra mim foi muito facil e foi uma das cadeiras em que minha nota sempre esteve bem alta. É decoreba pura, só decorar, e isso pra mim é muito simples. Nao tem muito o que entender. Entao eu lia o livro umas 3 vezes depois da aula, e antes da prova mais umas 3 vezes, de letra. Histologia pratica, no microscopio é so ir no laboratorio estudar, pegar as laminas, desenhar no caderno e pronto, deu boa. Entre antomia e histologia, anatomia é muito mais dificil, pois ha variações anatomicas que os professores podem te pegar, histologia é matematica, ciencia exata, e toda ciencia exata é facil se vc dedicar seu tempo a estuda-la. Abraço irmao.

Opa irmão, continuo acompanhando aqui! To lendo aos poucos o diário pq a rotina na facul ta foda. A nossa turma foi dividida em grupos de cerca de 8 alunos e cada um frequenta uma UBS diferente semanalmente. Toda vez que vou lá(1 vez na semana apenas) eu sinto o mesmo que você: uma puta vontade de ajudar quem precisa e fazer o máximo que posso pra solucionar o problema da pessoa. Uma coisa que me deixou indignado foi o caso de uma sra que apareceu com PA de 220/120. É a  3ª semana seguida que ela aparece na UBS com a PA descompensada. Apesar disso, como ela tinha acabado de tomar o remédio eu e um colega que é formado em farmácia pedimos para ela esperar um pouco e ver como a PA iria se comportar. Uma meia hora depois diminuiu para 170/100 e relatamos para uma enfermeira da unidade. Mesmo com uma descompensação dessa a filha da pu** dispensou a idosa. A gente chamou ela novamente e pedimos que ela voltasse de tarde, mesmo a gente não estando mais ali. Eu sei que esse não é o foco mas é apenas uma coisa que me chamou muito a atenção. É bizarro a discrepância entre alguns funcionários, uns estão ali de corpo e alma e outros apenas cumprindo carga horária. Por último gostaria de te perguntar como vc lidou com histologia na faculdade? Apesar de estar conseguindo acompanhar os conteúdos, essa é uma matéria que eu já percebi que vou sofrer. No mais, um abraço e tudo de bom

O maior piadista do forum. Kkkkkkkkk

É tao ruim quanto ficar sem comer.Afeta sua memória,raciocínio,humor,aumenta a chance de problemas cardíacos e de ter um AVC além de aumentar a fome e a obesidade.Da uma lida nessa matéria:https://exame.abril.com.br/tecnologia/noticias/o-que-acontece-com-o-corpo-quando-nao-se-dorme-o-suficiente

Shape top bro!Sou um pouco mais alto que você,1.88,to fazendo um bulking limpo e to batendo 80kg,sua transformação tá me servindo de inspiração hahaha.Se possível postar,quantas calorias vc consumia no cutt/bulking?

Essa aqui eu viro o bichão no refrão
 
Lembrei dessa aqui,se tu ver o vídeo vc fica até meio emocionado: